Listas de verificación para el delirium: qué dice una revisión rápida sobre su uso

El delirium hospitalario y el desafío de manejarlo sin medicamentos #

El delirium es un trastorno agudo de la atención y la conciencia que afecta con frecuencia a adultos internados en hospitales, en particular a personas mayores o con enfermedades graves. Aunque existen intervenciones no farmacológicas —es decir, estrategias que no dependen de medicamentos— para prevenirlo y tratarlo, su aplicación sistemática en la práctica clínica sigue siendo un reto. Una herramienta que podría facilitar ese proceso son las listas de verificación clínicas, que sirven para recordar y registrar las acciones que deben realizarse.

Qué se hizo en esta revisión #

Publicada en BMJ Open, esta revisión rápida tuvo como objetivo identificar listas de verificación clínicas que reúnan intervenciones no farmacológicas de múltiples componentes para el manejo del delirium en pacientes adultos (18 años o más) hospitalizados fuera de unidades de cuidados intensivos (UCI). Según los autores, las fuentes consultadas incluyeron las bases de datos Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL y Cochrane CENTRAL, con búsquedas que abarcaron desde el 1 de enero de 1999 hasta el 31 de marzo de 2022, con una actualización realizada el 16 de enero de 2025. Además, se realizó una búsqueda exhaustiva de literatura gris —incluyendo sitios web de grupos de desarrollo de guías clínicas y organizaciones internacionales sobre delirium— durante febrero de 2024.

Para ser incluidos, los registros debían reportar el uso de una lista de verificación empleada por el equipo de salud, los cuidadores familiares o el propio paciente, destinada a orientar y documentar intervenciones no farmacológicas de múltiples componentes. La búsqueda se limitó a publicaciones en inglés y francés.

Qué se encontró hasta ahora #

De las búsquedas en bases de datos, los investigadores identificaron 4 796 registros. Tras eliminar duplicados, 3 513 registros fueron sometidos a una revisión de título y resumen, de los cuales 344 pasaron a una etapa de evaluación más detallada. La revisión empleó metodología de revisión rápida: dos revisores independientes realizaron el tamizaje, un revisor único extrajo los datos y un tercer revisor verificó la exhaustividad de esa extracción. La calidad de los estudios incluidos fue evaluada con las herramientas de valoración crítica del JBI (Joanna Briggs Institute), adaptadas según el diseño de cada estudio. Los hallazgos se sintetizaron de forma narrativa.

El resumen disponible no detalla los resultados finales sobre el contenido específico de las listas ni su nivel de implementación reportado, por lo que no es posible precisar esos datos en esta nota.

Qué significa para la práctica clínica #

Las intervenciones no farmacológicas para el delirium suelen incluir estrategias como la reorientación del paciente, la movilización temprana, el manejo del sueño, la corrección de déficits sensoriales y la participación de la familia en el cuidado. Contar con listas de verificación estructuradas podría ayudar a que estas intervenciones se apliquen de manera más consistente y documentada, tanto por parte del personal de salud como de los cuidadores. Sin embargo, cualquier decisión sobre la implementación de estas herramientas en un entorno hospitalario específico debe ser evaluada por los equipos clínicos y las instituciones de salud correspondientes.

Limitaciones del estudio #

Los propios autores señalan que se trata de una revisión rápida, una metodología que, si bien es eficiente, implica ciertas simplificaciones en comparación con una revisión sistemática completa. Además, la búsqueda se restringió a publicaciones en inglés y francés, lo que podría excluir experiencias documentadas en otros idiomas, incluido el español. El período de búsqueda, aunque amplio, también puede dejar fuera desarrollos más recientes.

Cierre #

Esta revisión rápida publicada en BMJ Open representa un esfuerzo por sistematizar el conocimiento disponible sobre herramientas prácticas para el manejo no farmacológico del delirium en hospitales. Si usted o un familiar está en riesgo de presentar delirium durante una hospitalización, consulte con el equipo médico tratante sobre las estrategias de prevención y manejo disponibles en su institución. Solo un profesional de la salud puede evaluar cada situación de manera individualizada.

Fuente original: BMJ Open. Ver artículo original.