Control del colesterol LDL en diabéticos y prediabéticos: resultados del estudio SANTORINI

Un estudio europeo pone la lupa sobre el colesterol en personas con diabetes #

El manejo del colesterol de baja densidad (LDL-C, por sus siglas en inglés) es una pieza clave en la prevención de eventos cardiovasculares, especialmente en personas con diabetes o prediabetes. Sin embargo, alcanzar las metas recomendadas por las guías clínicas sigue siendo un desafío en la práctica real. El estudio SANTORINI —cuyo nombre completo en inglés alude al tratamiento de pacientes dislipidémicos de alto y muy alto riesgo para la prevención de eventos cardiovasculares en Europa— ofrece datos concretos sobre este problema.

Qué es el estudio SANTORINI y cómo se realizó #

Se trata de un estudio observacional y prospectivo que reclutó a 7.210 adultos con riesgo cardiovascular alto o muy alto entre el 17 de marzo de 2020 y el 11 de febrero de 2021. Los participantes fueron captados en 623 centros de atención primaria y secundaria distribuidos en 14 países europeos, incluyendo médicos generales, internistas, cardiólogos, diabetólogos, lipidólogos y neurólogos.

Al inicio del estudio, los pacientes fueron clasificados en tres grupos según su estado glucémico: con diabetes, con prediabetes o con glucemia normal (normoglucemia). El seguimiento se extendió durante un año, período en el que se evaluaron los cambios en el tratamiento reductor de lípidos (TRL) y el porcentaje de pacientes que alcanzaron las metas de LDL-C establecidas por las guías de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Aterosclerosis de 2019.

Según esas guías, los objetivos son:

• Riesgo alto: LDL-C por debajo de 1,8 mmol/L (equivalente a 55 mg/dL)
• Riesgo muy alto: LDL-C por debajo de 1,4 mmol/L (equivalente a 70 mg/dL)

Además del LDL-C, se analizaron otros parámetros del perfil lipídico: colesterol no-HDL, colesterol HDL, triglicéridos y colesterol total.

Qué se evaluó en cada grupo #

El estudio midió tanto el uso de terapia reductora de lípidos —en monoterapia o en combinación— como los valores de LDL-C al inicio y al año de seguimiento. Esta comparación entre grupos (diabéticos, prediabéticos y normoglucémicos) permite identificar si el estado glucémico influye en la probabilidad de alcanzar las metas lipídicas y en las decisiones terapéuticas de los médicos tratantes.

El diseño observacional del estudio significa que los investigadores no intervinieron en las decisiones clínicas: simplemente registraron lo que ocurría en la práctica médica habitual de 14 países europeos, lo que otorga a los resultados una alta validez en contextos reales.

Qué significan estos hallazgos en términos generales #

Los estudios de este tipo son fundamentales porque revelan la brecha que suele existir entre lo que recomiendan las guías clínicas y lo que sucede en la consulta diaria. Cuando se trata de pacientes con diabetes —un grupo que ya de por sí tiene mayor riesgo cardiovascular—, no alcanzar las metas de LDL-C puede traducirse en un riesgo elevado de infarto, accidente cerebrovascular u otras complicaciones graves.

El análisis por subgrupos según el estado glucémico permite a los sistemas de salud identificar en qué poblaciones es más urgente reforzar el tratamiento o la adherencia terapéutica. Es importante destacar que cualquier ajuste en el tratamiento debe ser evaluado y decidido por un médico o especialista, considerando el perfil individual de cada paciente.

Limitaciones a tener en cuenta #

Al ser un estudio observacional, SANTORINI no puede establecer relaciones de causa y efecto entre el tratamiento y los resultados. Además, los datos provienen exclusivamente de países europeos, por lo que su aplicabilidad directa a poblaciones latinoamericanas —con diferentes patrones de acceso a medicamentos, adherencia y sistemas de salud— debe interpretarse con cautela. El resumen disponible no detalla los resultados numéricos finales de cumplimiento de metas, lo que limita la posibilidad de profundizar en cifras específicas.

Conclusión #

El estudio SANTORINI aporta evidencia observacional valiosa sobre cómo se gestiona el colesterol LDL en pacientes europeos de alto riesgo cardiovascular, diferenciando entre quienes tienen diabetes, prediabetes o glucemia normal. Sus resultados pueden servir de referencia para evaluar y mejorar las estrategias de prevención cardiovascular también en América Latina. Si usted tiene diabetes, prediabetes o antecedentes de enfermedad cardiovascular, consulte con su médico o especialista para revisar su perfil lipídico y determinar si su tratamiento actual es el adecuado para sus metas de salud.

Fuente: BMJ Open. Estudio SANTORINI. Ver publicación original.